西医治疗牛皮癣各种疗法详解

目前，针对牛皮癣的治疗方法很多，但是能够真正根治牛皮癣的方法还没有出现，多数的药物都只是起到缓解病情的作用。有的患者暂时性的康复之后，又会反复发作，但是即使如此，牛皮癣的治疗工作也不能被患者忽视，这里我们为您介绍的就是在西医中牛皮癣治疗的用药方式。

1.一般疗法首先树立病人的信心，稳定情绪。消除诱发本病发作的因素。积极控制感染。禁忌辛辣饮食和饮酒，进行期病人禁用刺激性较强的外用药。

2.全身治疗对任何型泛发性牛皮癣均应该以全身治疗为主，全身治疗的原则要选用副作用小，复发周期长的药物。在用药期间定期观察肝、肾功能及血常规的变化。

(1)免疫抑制剂

1、氨甲喋呤(MTX)为抗叶酸类抗肿瘤药，是比较早用于治疗牛皮癣的细胞毒药物。对各型牛皮癣均有效。适用于关节炎型、红皮病型、脓疱型牛皮癣及泛发性寻常型牛皮癣，用其他疗法治疗无效者可选用氨甲喋呤。主要作用于细胞DNA合成，阻止DNA产生而抑制细胞核有丝分裂。用药方法，意见不一，目前一般为15mg/周，最大剂量为50mg/周。可采用口服，肌注或静脉给药的方法。此药对肝脏的毒性反应较重。可引起肝脏的广泛纤维化和肝硬化。对造血系统有抑制作用，主要表现白细胞下降，对血小板亦有影响，严重时可有全血下降。故在用药期间定期复查肝功能和血常规，此外要严格选择适应症。对肝肾功能障碍，贫血，白细胞降低及妊娠妇女禁用此药。

2、乙亚胺又称亚胺154，或双酮嗪。主要是抑制细胞内脱氧核糖核酸的合成，从而产生抑制细胞生长的作用。用法成人一般每日300～400mg分2～3次口服，一般在用药3～4周后有显效，显效率58%～88%。其主要副作用是骨髓抑制，造成白细胞下降和血小板下降。近年来有报道使用本药发生白血病的报告，因此使用该药时定期复查血常规。为减轻白细胞减少的副作用，可以辅助给鲨肝醇，利血生等升白细胞的药物。该药缺点是停药后容易复发，为避免复发，可采用皮疹消退后小剂量较长时间的维持方法，每日双酮嗪可减至100mg，甚至隔日用100mg，复发情况可大炎减少。如因用双酮嗪停药后复发，再用双酮嗪常较初次应用效果差，所用剂量需比初次要大。

3、羟基脲用于顽固性牛皮癣和脓疱性牛皮癣均有肯定疗效，能减轻全身性脓疱性牛皮癣的脓疱，发热和中毒症状，其主要作用抑制DNA的合成，用量为成人每次0.5g，每日2～3次，4～8周为一疗程。毒性反应主要是白细胞和血小板的减少，对肝脏的毒性较小。

4、环孢素A(cyclosporin A. CyA)作为新一代免疫抑制剂，自1979年Mueller首次报告治疗严重的牛皮癣有明显疗效以后，CyA越来越广泛用于治疗各型牛皮癣。该药治疗牛皮癣的机制尚不完全清楚。目前国内已有许多应用CyA治疗严重性牛皮癣的报道，用法CyA开始剂量为5mg/(kg · d)分两次口服，显效后逐渐减量，不良反应常有胃肠道反应，乏力，尿路刺激及血压升高等。由于CyA免疫作用是可逆的，故停药后容易复发。目前国外已研究胃肠外使用CyA治疗牛皮癣，主要是皮损斑块内注射及封包。由于CyA价格昂贵，不宜广泛推广使用。新山地明(Sandimmun Neoral)是一种新型的环孢素A微乳化剂，对红皮病型，脓疱型，关节炎型等银屑有极好的治疗和缓解作用。

(2)皮质类固醇激素尽管皮质类固醇激素治疗各型牛皮癣有较好的疗效，目前一般不主张内用此药。因为应用剂量较大，时间较长，足以引起严重激素副作用。而且在减量或停药后造成严重的牛皮癣复发或变为脓疱型牛皮癣。当红皮病型牛皮癣旷日持久而无法控制病情时;当泛发性脓疱型牛皮癣引起高烧造成病人痛苦症状不能用其他药物解除时;当急性关节型牛皮癣严重损害关节时，可以考虑应用皮质类固醇制剂。一般应用强的松每日60mg或相当剂量其他激素制剂。注意观察激素的副作用。

(3)维生素类

1、维生素C可每日静脉注射或静脉点滴维生素C 3g，一个月为一疗程。有人认为维生素C可提高皮损内cAMP的水平，抑制表皮细胞的增殖而发挥治疗作用。

2、维甲酸是一系列维生素A的衍生物，常用有芳香维甲酸，如依曲替酯对脓疱型牛皮癣有很好的效果，常用剂量为0.5～1mg/kg，主要副作用为致畸和肝脏的损害，因此育龄妇女和肝功能不全者禁用。

(4)抗菌素类临床上许多牛皮癣患者应用抗菌素治疗收到满意疗效。如双效青霉素80万U肌肉注射，每日1次，15天为一疗程;红霉素成人每次0.75～0.9g加入5%葡萄糖溶液中静脉点滴，每日1次，15天～30天为一疗程。天津市长征医院用红霉素，洁霉素，磷霉素，先锋必素等静脉点滴治疗寻常型牛皮癣收到满意疗效;甲砜霉素治疗脓疱型牛皮癣可试用，口服每次0.25～0.5g，每日3次或肌肉注射0.4g，每日2次。

(5)免疫调节剂对免疫功能低下的牛皮癣患者可试用免疫调节剂如胸腺因子D注射液，每日10mg肌注，隔日一次其副作用轻微。也可用左旋咪唑，150mg/d，每周服药3天，停药4天，一般可用药1～3个月;也可用转移因子。均有一定治疗效果。

以上就是牛皮癣治疗中西医常用的方式，希望患者能够通过我们提供的信息更多地了解牛皮癣，在自己的治疗中对症下药。

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