老年银屑病用药

老年银屑病用药?较新牛皮癣治疗方法是什么?我院专家介绍说,牛皮癣是一种临床上比较常见的疾病,很容易反复的发作,严重的话还会影响患者们 的工作和生活,治疗牛皮癣的方法目前很多,治疗的选择在方法上较重要的是降低到较低点。下面我们就详细的来介绍一下吧。

老年银屑病用药

老年银屑病用药

  牛皮癣因其病因较复杂所以很难治愈,近年来关于激素治疗牛皮癣的争论一直在进行,在一些基层单位,对激素治疗的适 应症掌握不好,出现滥用的现象。当停用激素病情反跳时,大多数患者出现恐慌。到底激素治牛皮癣有用吗?

  首先,激 素应用应以临床分型为基础。根据皮损特点,牛皮癣可分为四种类型:寻常型、脓疱型、红皮病型和关节型,激素治疗的方法也不 同。

  (1)寻常型牛皮癣:是最常见的类型,根据皮损形状可分为点滴型、斑块型、地图型等。基本损害为境界清楚的红 斑,上覆白色鳞屑。刮除鳞屑可见小出血点,称为Auspitz征。皮损可分布于全身,但以四肢伸侧、头部最常见。一般来讲,寻常型 牛皮癣禁止口服激素,外用激素要适量。 在外用激素时要掌握两个原则,一是根据皮损的厚度选择激素种类,若鳞屑较薄,使用 弱效激素如氢化可的松,若鳞屑较厚,可选用中强效激素如糠酸莫米松、卢米松等。二是避免激素长期应用,一般病情控制后,改 为其他非激素药物。在外用激素时可结合其他药物一起使用,采用序贯疗法,如钙泊三醇软膏,每日2次,连用5天,改用中效激素应 用2天。也可以使用含有激素的复方制剂,如钙泊三醇倍他米松软膏,此种软膏一般用于肥厚性皮损,待皮损好转后改用钙泊三醇或 他卡西醇。

  (2)脓疱型牛皮癣:相对较少见,但病情较重。临床分为局限型和泛发型。局限型多见于掌跖部位,表现为 局限性红斑,红斑基础上散在米粒大小脓疱,分为掌跖脓疱病和连续性肢端皮炎两型。泛发性脓疱型牛皮癣多伴有全身系统症状, 如高热、寒战、乏力、精神萎靡、倦怠等。典型皮损为全身泛发米粒大小浅表脓疱,散在或密集分布。该病治疗后易转变为红皮病 。

  (3)红皮病型牛皮癣:多由寻常型牛皮癣或脓疱型牛皮癣转变而来,与外用刺激性较强药物、系统应用糖皮质激素突 然减量或停药有关。临床表现为全身发红、脱皮,多伴有全身症状如发烧、疲倦、乏力、全身肌肉酸痛等全身症状。脓疱性牛皮癣 和红皮病型牛皮癣首选治疗是阿维A类药物,激素不做为一线治疗。由于阿维A起效较慢,一般需要2周左右,而且部分患者疗效不满 意。当病情较重,高热、脓疱泛发、全身脱皮严重、用常规治疗效果不好时可酌情使用激素,但应用时间尽可能短,而且剂量不要 太高,起始剂量以0.5mg/kg/d为最佳。但激素治疗这两类牛皮癣时最大的困难来于激素减量,一旦激素减量,病情很容易复发。同 时为了防止激素减量困难,可同时口服阿维A类药物,0.5mg/kg/d,可避免阿维A起效慢的问题,为治疗赢得时间。当病情控制后, 先进行激素减量,若起始剂量较大(0.5mg/kg/d以上)时可减量稍快,每周减2片,0.5mg/kg/d以下时每周减1片,当激素减至3片时, 可考虑将阿维A减量至20mg/d,激素减量周期延长至3-4周,每次减1片,直至停药。若病情出现反复,可将激素剂量升至原来的1倍 ,同时阿维A恢复原来治疗剂量。

  (4)关节病型牛皮癣:又称牛皮癣性关节炎。可发生于寻常型牛皮癣、红皮病牛皮癣及 脓疱型牛皮癣患者,也可后期出现牛皮癣皮损。主要表现为全身大小关节出现红肿、疼痛,功能障碍,以末端指(趾)节间关节病变 最具特征性。临床与类风湿性关节炎很相似,后者类风湿因子阳性,且不伴有皮肤损害。关节型牛皮癣治疗较棘手,首选治疗是免 疫抑制剂如甲氨蝶呤,既可治疗关节炎,又可治疗皮损。但甲氨蝶呤起效更缓慢,约1-2个月,对某些病情较急、特别是曾经用过激 素,在激素减量或停药后出现复发的患者,应及早应用激素控制病情,避免出现关节不可逆性损害。激素治疗关节型牛皮癣同样面 临减药困难的局面,故在应用激素时,应同时服用其他治疗关节炎的药物,如甲氨蝶呤、来氟米特、雷公藤多甙、柳氮磺胺吡啶等 。阿维A治疗关节型牛皮癣疗效欠佳,不推荐使用。当病情控制、免疫抑制剂显效时,可激素减量。此外,对病情较重者,可同时服 用两种免疫抑制剂,如柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤,也可以甲氨蝶呤结合来氟米特。近年来,生物制剂的问世,为关节型牛皮癣患者 带来了福音。该类药物对关节型牛皮癣治疗效果显著,有替代免疫抑制剂的趋势。

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